Anonim

Pregled upalne bolesti crijeva s očnjaka (IBD)

Upalna bolest crijeva (IBD) skupina je probavnih i gastrointestinalnih poremećaja koji uključuju infiltraciju gastrointestinalnog trakta od strane upalnih stanica (bijelih krvnih zrnaca) u pasa. IBD može zahvatiti i gornji (želudac i tanko crijevo) i donji (debelo crijevo) gastrointestinalni trakt.

IBD je najčešći uzrok kroničnog (trajnog) povraćanja i proljeva kod pasa. Uzrok IBD trenutno nije poznat.

Najčešći oblik IBD obično se opaža u srednjim godinama kod starijih životinja; međutim, postoje neki oblici IBD koji se vide kod mladih pasa, često mlađih od 5 godina. Pasmine koje mogu biti izložene povećanom riziku za razvoj IBD-a uključuju njemački ovčar, bokser, shar-pei mekani pšenični terijer i rottweiler.

IBD može uzrokovati niz kliničkih znakova od blage gastrointestinalne bolesti do oslabljene bolesti.

Na što paziti

  • povraćanje
  • Proljev
  • Gubitak težine
  • Nedostatak apetita ili povećan apetit
  • Letargija
  • Plin
  • Zvuci bučnih crijeva
  • Nelagoda u trbuhu
  • Krv ili sluz u stolici
  • Naprezanje da se defecira
  • Dijagnoza upalne bolesti crijeva kod pasa

  • Povijest i fizički ispit
  • Kompletna krvna slika (CBC)
  • Biokemijski profil
  • Analiza mokraće
  • Telesni testovi za parazite, protozoje i bakterije
  • Imunoreaktivnost nalik tripsinu (test funkcije gušterače)
  • Testovi za bakterijski rast u crijevima
  • Radiografski snimci (x-zrake)
  • Ultrazvuk abdomena
  • Pokus s hranom
  • Biopsija crijeva
  • Liječenje upalne bolesti crijeva kod pasa

  • Promjena prehrane
  • antibiotici
  • Kortikosteroidi za protuupalno djelovanje i suzbijanje imunološkog sustava
  • Sulfasalazin za protuupalno djelovanje u debelom crijevu
  • Ostali imunosupresivni (suzbijaju imunološki sustav) lijekovi
  • Kućna njega i prevencija

    Dajte sve lijekove kako je propisao vaš veterinar. Pažljivo pridržavanje prehrambenih preporuka od presudne je važnosti. Hranite se samo propisanom dijetom. Ne hranite ostatke stolnih namirnica ili druge hrane, uključujući prirodne igračke za žvakanje (rawhides).

    Uočite za neprikladan odgovor na liječenje ili pogoršanje kliničkih znakova kod kuće. Stalno povraćanje i proljev, kontinuirano mršavljenje, nedostatak apetita i letargija trebali bi odmah zatražiti poziv vašem veterinaru.

    Ne postoje mjere koje se mogu poduzeti u vezi s sprečavanjem razvoja KVB. Prevencija relapsa nakon početnog liječenja može zahtijevati dugoročnu do doživotnu terapiju.

    Detaljne informacije o upalnoj bolesti crijeva kod pasa

    Iako je IBD čest uzrok kroničnog povraćanja i proljeva kod pasa i mačaka, njegov uzrok ostaje nepoznat. Predloženi mehanizmi bolesti uključuju abnormalni odgovor imunološkog sustava (hiperaktivnost ili preosjetljivost) bilo na normalne bakterijske sadržaje u crijevima, ili na različite komponente progutane hrane, nasuprot odgovarajućem imunološkom odgovoru na patogena koji uzrokuje bolest.

    Smatra se da prehrambeni čimbenici igraju ulogu u procesu bolesti jer mnoge životinje odgovaraju na prehrambenu manipulaciju. Bez obzira na uzrok, IBD rezultira povraćanjem i proljevom koji je posljedica nakupljanja bijelih krvnih stanica u sluznici crijevnih zidova. Ova infiltracija bijelih stanica uzrokuje upalu i inhibira normalnu probavu i apsorpciju hrane. Poremećaji pokretljivosti probavnog sustava ili kretanje crijeva zbog mišićne aktivnosti u crijevnim zidovima mogu također uzrokovati neke od kliničkih znakova opaženih u IBD-u.

    Postoji nekoliko različitih vrsta IBD-a. One se razlikuju na temelju vrste bijelih stanica koje sudjeluju u infiltratu. Klinički znakovi koji se primijete kod vašeg ljubimca ovise o tome da li se upalni proces događa u gornjem ili donjem gastrointestinalnom traktu. Životinje s gornjim GI imaju tendenciju povraćanja, proljeva s normalnim do povećanim volumenom izmeta, gubitka tjelesne težine ako su znakovi kronični i jaki, povremene tamne, katranske stolice, koje mogu predstavljati gubitak krvi u crijevima, te povremene pojave plinova i borborgmusa ( glasni GI zvukovi). Životinje slabijeg GI mogu također povraćati.

    Karakter proljeva je različit kod bolesti s nižim GI. To se obično očituje kao češća defekacija manjeg volumena, uz naprezanje da bi se defecirala, svježa krv i / ili sluz u izmetu i veća hitnost povezana s defekacijom. Obično životinje s bolešću s nižim GI ne pokazuju značajno gubitak težine.

    Gornji i donji GI IBD čest je kod pasa, ali mačke češće pate od IBD koji uključuje gornji GI trakt. Mnoge bolesti mogu uzrokovati povraćanje i proljev i moraju se razlikovati od IBD-a. To uključuje:

  • Bolesti koje uključuju druge tjelesne sustave koji imaju gastrointestinalne nuspojave. To može uključivati ​​bolesti koje utječu na bubrege i / ili mokraćovod, jetru, imunološki sustav i endokrini sustav (žlijezde koje stvaraju hormone).
  • Bakterijska infekcija GI trakta. Campylobacter, Salmonella i Clostridium su vrste bakterija koje mogu zaraziti GI trakt i izazvati povraćanje i proljev.
  • Parazitizam. GI crvi ili Giardia (protozoalni organizam) također mogu uzrokovati povraćanje i proljev.
  • Alergija na hranu ili netolerancija. Životinje koje imaju alergiju na određenu hranu mogu razviti povraćanje i proljev.
  • Eksokrina insuficijencija gušterače. Gušterača igra vitalnu ulogu u probavi hrane. Ako gušterača ne proizvodi potrebne enzime koji pomažu u probavi hrane, to može rezultirati proljevom i, u manjoj mjeri, povraćanjem.
  • Gljivična bolest GI trakta. Histoplazmoza je gljivična infekcija koja može uključiti GI trakt i izazvati povraćanje i proljev. Ova gljiva je ograničena na srednjozapadni dio Sjedinjenih Država.
  • Neoplazija (rak). Rak koji utječe na GI trakt, ponajviše limfosarkom, može uzrokovati iste kliničke znakove kao i IBD. Limfposarkom je karcinom limfoidnog tkiva od kojeg postoji obilna opskrba u GI traktu.
  • Informacije Dubina dijagnoze IBD kod pasa

  • Povijest i fizikalni pregled potrebni su za vođenje dijagnostičke obrade. Pažljivo uzimanje anamneze trebalo bi pomoći u utvrđivanju jesu li klinički znakovi prvenstveno u skladu s gornjim ili donjim GI znakovima ili oboje. Nalazi fizikalnih pregleda životinja s IBD-om mogu uključiti zadebljanu crijevnu petlju i dokaze pothranjenosti zbog crijevne bolesti.
  • Kompletna krvna slika. CBC procjenjuje crvena i bijela krvna zrnca, kao i trombocite. Povremeno će životinje s IBD-om imati povišen broj bijelih krvnih stanica, ali ovo je nespecifičan nalaz. Životinje s eozinofilnim oblikom IBD mogu imati povišen broj eozinofila. Eozinofili su specifična vrsta bijelih krvnih stanica. CBC je korisna za isključenje drugih procesa bolesti koji mogu uzrokovati znakove slične IBD-u.
  • Biokemijski profil. Biokemijski profil pomaže u procjeni rada jetre i bubrega, kao i u procjeni razine šećera, proteina i elektrolita u krvi (natrij i kalij su primjeri elektrolita). To je imperativ za odbacivanje bolesti drugih tjelesnih sustava poput bolesti jetre i bubrega. U teškim slučajevima IBD-a proteini u krvi mogu biti niski zbog gubitka proteina u GI traktu i smanjene apsorpcije proteina. Ostali biokemijski parametri obično su u granicama normale.
  • Analiza mokraće. Procjena mokraće zajedno s biokemijskim profilom nužna je za procjenu rada bubrega, kao i za isključenje gubitka proteina putem bubrega kod životinja s malo proteina u krvi.
  • Fekalni testovi. Analiza fekalnog tkiva potrebna je za dijagnosticiranje bakterijskih i parazitskih infekcija. Plodovi jajašca traže jajašca crva. Da bi se isključili bakterijski uzroci infekcije, potrebna je fekalna kultura, a za Giardiju postoji specifičan test fekalije.
  • Imunoreaktivnost slična tripsinu (TLI). TLI procjenjuje proizvodnju probavnih enzima gušterače i isključuje insuficijenciju gušterače. To bi se češće izvodilo kod pasa, jer je insuficijencija gušterače rijetka kod mačaka. Uz to, insuficijencija gušterače uzrokuje znakove u skladu s gornjim GI bolestima, pa bi testiranje bilo ograničeno na životinje s odgovarajućim kliničkim znakovima.
  • Rast bakterija može se procijeniti na više načina. Jedna metoda uključuje dobivanje uzoraka crijevnog soka i kultiviranje ga radi procjene ukupnog broja prisutnih bakterija. Prekomjerni rast bakterija može se podrazumijevati i mjerenjem razine kobalamina (vitamina B12) i folata u krvi. Kobalamin često konzumiraju bakterije, a folat je tvar koju stvaraju bakterije. Stoga, promjene u razini ove dvije tvari mogu ukazivati ​​na rast bakterija.
  • Torokalni radiografi. X-zrake na prsima korisne su za isključenje dokaza o širenju karcinoma u pluća. Budući da se rak mora uzeti u obzir u životinjama oboljelim od kronične bolesti GI-ja, rendgenski snimak prsnog koša dobra je ideja prije bilo kojeg invazivnog dijagnostičkog postupka.
  • Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pregled abdomena može vam pomoći otkriti mjesto problema. Životinje s IBD mogu imati potpuno normalne preglede ili mogu pokazati dokaze zadebljanja crijevne stijenke, gubitka normalnih crijevnih detalja i povećanih limfnih čvorova u trbuhu. Ultrazvučni pregled također može biti koristan u identificiranju solitarnih crijevnih tumora ili abnormalnosti povezanih s drugim trbušnim organima, poput jetre i bubrega.
  • Pokus s hranom. Prelazak životinjske hrane na novu prehranu ili hipoalergensku prehranu može ukazivati ​​na alergiju na određenu hranu ako se znakovi razriješe nakon prestanka prethodne prehrane.
  • Biopsija crijeva. Biopsija crijeva je jedini način da se dijagnosticira IBD. Za potvrdu sumnje na dijagnozu potrebna je mikroskopska procjena tkiva iz crijeva. Međutim, važno je isključiti druge uzroke bolesti GI prije dobivanja biopsije, jer različiti procesi bolesti mogu izazvati sličan izgled na mikroskopskom ispitivanju. Crijevna biopsija se može dobiti ili endoskopijom, koja je opseg koji se stavlja u probavni trakt bilo kroz usta ili rektum, laparoskopijom, gdje se opseg usmjerio u trbušnu šupljinu malim rezom u zidu tijela ili operativnim zahvatom, Najveće biopsije mogu se dobiti operativnim zahvatom, ali to je ujedno i najinvazivnija metoda dobivanja biopsije. Endoskopska biopsija uzorkuje samo unutarnji sloj crijevne stijenke.
  • Liječenje Dubinom upalnih bolesti crijeva kod pasa

  • Dijetalna terapija sastoji se od uvođenja prehrane koju životinja nikad nije pojela. Smatra se da izvor bjelančevina u prehrani obično izaziva najveći odziv imunološkog sustava, pa se preporučuje visoko probavljiv protein kojem životinja prije nije bila izložena. Dostupni izvori proteina uključuju zec, divljač, ribu, patku i druge. Kako bi dijeta bila što hipoalergijska, potrebno je izbjegavati aditive i konzervanse. Mnogo namirnica na recept dostupno je kod veterinara. Dijete kuhane kod kuće preporučuju se samo ako je odgovarajuća nadopuna vitamina i minerala osigurana uz pomoć veterinarskog nutricionista. Alternativa prehrani ove vrste prehrane jest hranjenje dijetom hidroliziranom proteinom. Hidrolizirani proteini su djelomično razgrađeni (razgrađeni) tako da je manje vjerojatno da će izazvati nepovoljan imunološki odgovor. Mogu se koristiti uobičajeni izvori proteina poput piletine, ali imunološki sustav protein ne prepoznaje kao piletinu jer nije u potpunom obliku.
  • Dodavanje topljivih vlakana u prehranu ponekad se preporučuje u slučajevima nižeg GI IBD jer može normalizirati konzistenciju fekalija, poboljšati pokretljivost debelog crijeva i poboljšati opću funkciju crijeva.
  • Antibiotici. Metronidazol je široko korišteni antibiotik za IBD. Ima mnogo mehanizama djelovanja, uključujući ubijanje nekih GI bakterija, što može doprinijeti kliničkim znakovima, ubijanju protozoalnih organizama i prigušivanju imunološkog odgovora. Njegovi učinci na imunološki sustav čine ga dobrim protuupalnim lijekom za upravljanje IBD-om. Tilozin je još jedan antibiotik koji može biti koristan u liječenju pasa. Mehanizam kojim djeluje nije jasan, ali je djelotvoran za neke pse nižih GI znakova. Korišteni su i drugi antibiotici.
  • Kortikosteroidi. Kortikosteroidi poput prednizona djeluju i protuupalno i imunosupresivno, ovisno o dozi u kojoj su dani. Oni su važna komponenta liječenja IBD-a. Inhibiranjem imunološkog sustava pomažu u kontroli priliva bijelih stanica i rezultirajuće upale u stijenci gastrointestinalnog trakta. Početne doze su općenito prilično visoke. Ovisno o reakciji na terapiju, doza se postupno smanjuje tijekom tjedana do mjeseci.
  • Sulfasalazin. Ovo je protuupalni lijek koji djeluje prvenstveno u debelom crijevu, pa se koristi u slučajevima niže GI IBD.
  • Ostali imunosupresivni lijekovi. Postoji mnoštvo drugih lijekova koji također suzbijaju imunološki sustav. Primjer jednog od tih lijekova je azatioprin (Imuran). Djeluje drugačijim mehanizmom od kortikosteroida, ali djeluje i na inhibiciju imunološkog sustava i smanjenje upale u stijenci crijeva. U teškim slučajevima ponekad je potrebna višestruka terapija imunosupresivnim lijekovima ili kako bi se omogućilo smanjenje doze kortikosteroida. Smanjenje doza kortikosteroida može biti indicirano ako su nuspojave teške.
  • Kućna njega pasa s upalnim bolestima crijeva (IBD)

    Optimalni tretman za vašeg ljubimca uključuje kombinaciju kućne i profesionalne veterinarske skrbi. Praćenje može biti presudno, posebno ako se vaš kućni ljubimac ne poboljšava brzo.

  • Dajte sve propisane lijekove prema uputama. Obavijestite svog veterinara ako imate problema s liječenjem vašeg kućnog ljubimca.
  • Strogo pridržavanje nove prehrane neophodno je za uspješnu dijetalnu terapiju. Propisana prehrana trebala bi biti jedina hrana koju vaš ljubimac jede. To znači da se moraju ukloniti sve poslastice (osim ako nisu izrađene od iste formulacije kao nova dijeta), ostatci sa stola i prirodne igračke za žvakanje ili igračke s okusom. Treba izbjegavati čak i aromatizirane vitamine ili pilule sa aromatičnim srcem, jer često sadrže izvore proteina na bazi govedine ili piletine. Važno je obavijestiti svog veterinara ako se vaš ljubimac ne prilagođava novoj prehrani i ne jede odgovarajuće količine. Problemi s okusom mogu zahtijevati promjenu prehrane ili čak određivanje posebne kućne prehrane u određenim slučajevima. Oporavak ovisi o odgovarajućem unosu hranjivih tvari i to se mora pratiti. Zatražite od svog veterinara da vam pruži točne smjernice hranjenja kako bi se osiguralo da vaš kućni ljubimac prima odgovarajući broj dnevnih kalorija.
  • Praćenje nakon početnih 2 do 4 tjedna terapije vrlo je važno jer se doziranje lijekova može postupno smanjivati, ovisno o kliničkom odgovoru kućnog ljubimca na terapiju. Kortikosteroidi se moraju vrlo sporo suziti tijekom višemjesečnog razdoblja i nikada ih ne treba naglo prekinuti, jer to može učiniti vašeg ljubimca prilično bolesnim. Neke se životinje moraju liječiti cjeloživotnom terapijom ako se pojave recidivi. Pse koji primaju azatioprin ili druge imunosupresivne lijekove također treba nadzirati serijskim cjelovitim pregledom krvi svaka dva tjedna radi praćenja smanjenog broja bijelih krvnih stanica ili trombocita koji mogu biti nuspojave tih lijekova. Azathioprin se ne smije primjenjivati ​​kod mačaka zbog nuspojava.
  • Životinje koje imaju nepravilnosti biokemijskog profila također bi trebale dobiti naknadne testove krvi da bi se poboljšalo krvotok nakon ustanove terapije.
  • Zbog povećanog rizika od sekundarne infekcije tijekom liječenja imunosupresivnim lijekovima, vlasnici moraju paziti na probleme. Infekcije se najčešće vide u mokraćnim i respiratornim putevima, kao i na koži. Ako primijetite naprezanje ili mokrenje u mokraći, crvenu, nadraženu ili svrbežnu kožu ili kašalj i / ili iscjedak iz nosa, sve bi to mogli biti znakovi infekcije. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom veterinaru.
  • Očekuju se određene nuspojave terapije kortikosteroidima visoke doze; životinje će piti i mokreti više nego što je to uobičajeno i imaju povećan apetit, a psi mogu dahću. Nuspojave ove terapije mogu uključivati ​​probavne smetnje, pa čak i krvarenje ili stvaranje čira. To se može očitovati povraćanjem, proljevom, tamnim i zamagljenim stolicama ili općom slabošću. Budući da su mnogi od ovih znakova slični znakovima uzrokovanim IBD-om, bilo kakvu zabrinutost treba upozoriti na vaš veterinar. Trebali biste biti posebno oprezni u pogledu promjena ili pogoršanja kliničkih znakova.
  • Mogu se vidjeti i nuspojave terapije sulfasalazinom. Oni mogu uključivati ​​nedostatak apetita, povraćanje i keratokonjunktivitis sicca (KCS), što smanjuje proizvodnju suza. Životinje koje primaju ovaj lijek trebale bi vršiti periodična mjerenja proizvodnje suza od strane veterinara. Ako primijetite iscjedak, crvenilo, pretjerano treptanje ili trljanje očiju, to bi trebao procijeniti veterinar.